실손청구 간소화 실손24 앱 사용방법 홈페이지 참여병원

정말 많은 분들이 소망했던 실손보험 청구 간소화 서비스 제도가 본격 시행됩니다. 병원-보험사간의 합의부터 입법까지 참 오랜 시간이 걸렸는데요. 제 금융 소비자들은 복잡한 서류 없이 앱을 통해 간편하게 보험금을 청구할 수 있게 된다. 그동안 실손보험 청구는 병원에서 영수증과 진단서를 발급받아 보험사에 제출해야 했고, 이 과정이 번거로워 소액 청구를 포기하는 경우도 많았는데, 이제는 ‘실손24’ 앱을 설치하거나 홈페이지에 접속해 약관 동의와 본인 인증 후 간단하게 실손의료비 청구가 가능하게 됐습니다. 특히 실손보험 청구 수요가 많은 분들에게 희소식이죠!? 그럼 보험개발원에서 제공하는 실손24 앱을 통한 실손보험 청구의 사용 방법을 정리해 드리겠습니다.

목차

Ⅰ. 간편한 보험금 청구 실손24

실손24 바로가기

고객의 실손의료비보험 청구 편의를 위해서 오는 24년 10월 25일부터 ‘실손 24’라는 앱 또는 홈페이지를 통해 실손의료보험 청구전산화 서비스를 시행한다. 기존 청구방식을 벗어나 실손24를 통해 병원에서 보험사로 나의 진료기록을 데이터로 보내어 간단하게 청구할 수 있다.

○ 시행일자

• 1단계 운영

: 병원급 이상, 2024년 10월 25일부터 / 해당일 이후 진료 건부터 청구가능

• 2단계 운영

: 전체 의료기관, 25년 10월 25일부터 운영예정

○ 주요 서비스 내용

병원에서 치료를 받은 즉시, 언제 어디서든 실손24로 실손보험금을 청구가 가능하며, 진료비 영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전이 전자전송이 가능합니다. 

​

① 나의 실손청구

: 나의 병원비가 발생했을 경우 서류 없이 간편하게 실손보험을 청구가능

② 나의 자녀청구

: 자녀가 만 19세 미만 미성년자인 경우에는 친권자가 대신 청구가능

③ 나의 부모/제3자 청구

: 직접 보험금 청구서 작성이 어려울 경우에는 '나의부모/제3자 청구' 서비스를 통하여 타인이 보험금 청구서를 작성가능, 작성된 보험금 청구서는 본인이 직접 전송해야 나의 부모/제3자 청구가 가능함

: 단, 휴대전화가 없는 경우 대리청구 진행이 불가

: 타인이 보험금을 대신 수령할 수 없음

Ⅱ. 실손보험 간소화 서비스 개요

실손보험은 입원, 통원 치료를 받았을 때 실제로 본인이 지출한 의료비를 보장받는 보험으로 4,000만 명의 국민이 가입되어 있는 제2의 건강보험이라 할수 있습니다. 하지만 소비자들은 실손보험금 청구를 위해 병원에서 종이서류를 따로 발급한 후 창구방문, 모바일앱, 팩스, 우편 등의 방법을 통해 보험사에 직접 청구해야 합니다. 물리적, 시간적 비용이 필요 이상으로 발생하는 만큼 소액인 경우 소비자들이 청구를 포기하는 경우가 잦는 등의 불편함이 지적되어 왔습니다.

이러한 문제를 개선하는 실손보험금 청구 간소화를 담은 보험업법이 개정되어 2024년 10월 25일부터 시행됩니다. 제도 시행으로 종이서류 없이 병원의 전산화 자료를 활용, 전산 시스템을 통해 실손보험금을 청구할 수 있게 됩니다. 실손보험 청구 간소화는 보험개발원에서 운영하는 실손24 앱을 통해 실행되는데 실손24 시스템의 사용방법을 모바일 기기 중심으로 소개합니다.

Ⅲ. 실손청구 간소화 앱 실손24는!?

실손청구 간소화 서비스가 법제화된 이후 보험개발원에서는 실손24 앱을 개발하여 간소화 서비스를 실행하게 되었습니다. 실손24 앱에서 실손보험 청구는 크게 7단계로 구성되어 있습니다. 7단계를 살펴보면, 실손24 앱에 로그인 및 본인인증, 보험계약 조회 및 선택, 병원 선택, 진료일자 및 내역 선택, 청구서 작성, 청구내용 확인 및 전송, 청구 완료 순입니다.

실손청구 간소화 실손24 앱 사용방법 홈페이지 참여병원

실손24는네이버페이‧카카오페이, 토스 등이 제공하고 있는 보험금 청구 기능과는 다소 차이가 있습니다. 네이버 등 핀테크 서비스는 기본적으로 병원에서 받은 서류를 사진 찍어 해당 앱에 올리는 방식인데 제휴를 맺은 보험사에 따라 서류를 제출하지 않아도 전산화 처리가 가능한 경우도 있지만 일부 보험사만 가능합니다. 이와 달리 실손24는 소비자가 병원에서 직접 서류를 뗄 필요 없이 전 보험사를 대상으로 보험금 청구를 앱 하나로 할 수 있도록 개발되었습니다. 한편, 우체국 실손보험도 '우체국예금·보험에 관한 법률' 개정안 시행에 따라 민영보험사와 동시에 '실손 청구 간소화 서비스'를 실손24 앱을 통해 제공된다는 점도 우체국 실손보험 가입자에게도 해당되니 참고하시면 좋을것 같습니다. 

​Ⅳ. 실손24 활용방법

1. 모바일이나 PC에서 실손24시 앱을 다운로드 합니다.

구글플레이 실손24 다운로드

​2. 다운로드 후 실손24 앱에서 회원가입을 합니다.

3. 회원가입은 통신사를 통해 본인인증을 진행 ▶ 아이디, 비밀번호 선정후 완료

4. 회원가입후 보험개발원에서 회원가입되었다는 안내문자가 카톡으로 발송됩니다.

​5. 회원가입후 로그인합니다. 로그인시 본인인증은 필수이니 참고하세요.
6. 본인인증은 여러방법이 있으나 본이에게 맞는 방법으로 인증하세요.

- 예시로 금융인증서를 활용하여 로그인하였습니다.

7. 실손청구 선택후 신규청구자는 신청신청을 선택합니다.
8. 신규선택 시에는 보험사 및 가입한 실손보험을 선택하는 절차가 있습니다.
- 이후 실손보험의 추가 청구시에는 이 과정이 생략되어 더욱 간편화됩니다.

​9. 실손보험의 보험계약 정보 파악을 위해 필요정보를 입력 
- 이름과 주민등록번호를 입력하면 본인이 가입된 보험사가 조회 됩니다. 

 

10. 진료받은 병원 검색후 청구하고자 하는 진료내역을 선택합니다.
- 이때 진료병원 및 진료내역을 10월 25일 이후 병원방문 건에 한해 적용되며, 그 이전 진료내역을 기존의 방식대로 실손청구를 해야 한다는점 참고하세요.

​11. 약제비가 있을 경우 약제비 첨부를 선택합니다.

- 약제비는 약봉투에 인쇄된 약제비 내역을 사진으로 촬영하여 첨부하면 됩니다.

- 약제비 첨부도 2025년 10월 25일부터는 자동청구가 가능합니다.

실손청구 간소화 실손24 앱 사용방법 홈페이지 참여병원

12. 실손보험의 청구 정보와 지급계좌 정보를 입력합니다.

12. 실손보험 청구시 필요한 추가서류를 첨부합니다.

- 진단서, 약제비 영수증 등 추가 필요 서류를 사진을 촬영하여 올리거나 파일로 업로드하면 됩니다.

- 입원비를 청구하거나 처방전이 없는 통원비를 신청하는 경우, 진단서 첨부가 필수 입니다.

- 약제비를 청구하는 경우에도 약제비 영수증은 필수적으로 첨부해야 합니다

​13. 실손보험 청구 내용을 확인하고 청구하기를 선택하면 청구가 완료됩니다.

​지금까지 10월 25일 시행되는 실손보험 청구 간소화서비스 관련 보험개발원에서 제공하는 실손24시 앱의 다운로드, 회원가입 및 신청방법을 구체적으로 살펴보았습니다.

Ⅴ. 실손24 참여병원

실손청구 간소화 실손24 앱 사용방법 홈페이지 참여병원

대상 병원 확인

진안군의료원, 강원특별자치도영월의료원, 경상남도마산의료원, 강원특별자치도속초의료원, 한림대학교, 강남성심병원

의료법인 세경의료재단, 새빛안과병원, 한국보훈복지의료공단, 대구보훈병원, 창원경상국립대학교병원, 한림대학교동탄성심병원

한림대학교 한강성심병원, 전북특별자치도 군산의료원, 충청남도 공주의료원, 전북특별자치도 남원의료원, 한림대학교성심병원

정읍아산병원, 영덕아산병원, 보령아산병원, 홍천아산병원, 의료법인한국의료재단  순천한국병원  충청북도 충주의료원  중앙대학교광명병원, 영남대  학교의과대학부속영천병원,  대구파티마병원, 계명대학교  경주동산병원, 전라남도  순천의료원, 누네안과병원  충청남도 천안의료원  충청남도 홍성의료원  누네안과병원, 의료법인한  성재단포항세명기독병원,  국민건강보험공단일산병원,  청주성모병원  누네안과병원, 동국대학교일산불교한방병원,  한국보훈복지의료공단  인천보훈병원,  광주보훈병원  한국보훈복지의료공단  대전보훈병원,  동국대학교일산불교병원  성심의료재단강동성심병원,  서울특별시서남병원, 의료  법인명지의료재단명지병원  의료법인목포구암의료재단  목포중앙병원  경희대학교한방병원  전북대학교치과병원,  의료법인 인천사랑병원  경북대학교치과병원,  가상병원, 보바스기념병원  인제대학교 해운대백병원 국립중앙의료원, 원광대학교  치과병원, 원광대학교  대전치과병원, 원광대학교  한방병원, 원광대학교병원  차의과학대학교  강남차병원, 의료법인  미소들노인전문병원  광주현대병원, 대항병원  연세대학교의과대학  강남세브란스병원  강동경희대학교한방병원  강동경희대학교의대병원  강동경희대학교치과병원 ,  의료법인 인화재단  한국병원, 가톨릭관동대학교  국제성모병원  학교법인 을지학원  대전을지대학교병원, 대전을지대학교병원  건국대학교병원,  서울대학교병원  순천향대학교 부속  서울병원, 순천향대학교부속  천안병원, 순천향대학교  부속 구미병원  가연관악산부인과의원,  첨단종합병원  강남제이에스병원, 차의과  학대학교부속구미차병원,  칠곡경북대학교병원, 서울특별시서울의료원  동아대학교병원  경북대학교병원  경희대학교치과병원  계명대학교동산병원  인제대학교일산백병원, 녹색병원  화순전남대학교병원  전남대학교병원,  인제대학교부산백병원  의료법인 영훈의료재단  선치과병원  의료법인영훈의료재단  유성선병원, 의료법인  영훈의료재단 대전선병원  강북삼성병원, 동의대부속  한방병원, 포항성모병원  연세대학교 의과대학  용인세브란스병원,  순천향대학교부속부천병원,  고신대학교복음병원,  학교법인)동의병원  연세대학교  원주세브란스기독병원, 제일병원  차의과학대학교분당차병원  의료법인성광의료재단일산  차병원, 한양대학교병원  충북대학교병원,  서울대학교치과병원  영광군공립요양병원,  광주굿모닝병원  강릉원주대학교치과병원,  성가롤로병원,  대전대학교천안한방병원  대전대학교 대전한방병원  대전대학교서울한방병원  이화여자대학교의과대학부  속목동병원, 영광종합병원  제주대학교병원,  부산대학교병원,  삼성서울병원, 강남을지대학교병원  노원을지대학교병원  학교법인 을지학원  의정부을지대학교병원,  의료법인 길의료재단  길병원, 대동병원  명지성모병원  강릉아산병원, 학교법인  건양교육재단  건양대학교병원  대진의료재단 분당제생병원  조선대학교병원,  전북대학교병원  의료법인한전의료재단  한일병원, 제주한라병원  성애의료재단 성애병원  중앙대학교병원,  광명성애병원, 효산의료재단 안양샘병원  계명대학교대구동산병원 ,  효산의료재단 지샘병원  경상국립대학교병원  양산부산대학교병원,  경희대학교병원, 단국대  학교의과대학부속병원  한국보훈복지의료공단  중앙보훈병원, 재단법인예  수병원유지재단예수병원,  원광대학교치과대  학산본치과병원,  원광대학교 산본병원  학교법인 울산공업학원  울산대학교병원, 학교법인성  균관대학삼성창원병원 

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